Sumário

1. ASPECTOS HISTÓRICOS RELEVANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Evolução da Medicina: Da Pré-História à Antiguidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
Desenvolvimento da Anatomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Desenvolvimento da Angiologia Cerebral e Cirurgia Vascular. . . . . . . . . . . . . . . .. 4
Descoberta da Radioatividade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Princípios da Angiografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .7
Desenvolvimento da Cirurgia Neurológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Popularização do Tratamento Cirúrgico e
Desenvolvimento da Microneurocirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Surgimento dos Exames Computadorizados e o Desenvolvimento do
Tratamento Endovascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Era Moderna da Neurointervenção e Surgimento dos Stents. . . . . . . . . . . . . . . . .11
Era da Robótica e Inteligência Artificial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Leituras Sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 16
2. HEMODINÂMICA CEREBRAL, GÊNESE E MORFOLOGIA ANEURISMÁTICA. . . . 19
Organização Funcional da Circulação Cerebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Regulação da Hemodinâmica Cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Gênese e Hemodinâmica Aneurismática. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Morfologia Aneurismática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Leituras Sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3. ASPECTOS CLÍNICOS BÁSICOS E AVANÇADOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Manifestações Clínicas mais Comuns. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Complicações mais Comuns Relacionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Leituras Sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
4. DESTAQUES DA NEUROIMAGEM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Evolução da Neuroimagem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Sequências de Rastreio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Estudos Estruturais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Principais Achados na Hemorragia Subaracnoide (HSA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
Estudos Tridimensionais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Estudos de Ultrassom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Estudos de Fluxo Aneurismático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Leituras Sugeridas. 93
5. MÉTODOS DE TRATAMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 97
Estratificação de Riscos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Escolha de Terapêutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
Tratamento Observacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
Cirurgia Convencional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
Neurointervenção. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
Pós-Operatório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Follow up dos Aneurismas Cerebrais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Cirurgia Convencional Versus Endovascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Leituras Sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
6. RECENTES AVANÇOS E FUTUROS PROSPECTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 125
Principais Avanços no Diagnóstico e Tratamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Desenvolvimento de Estudos Epidemiológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Consolidação da Robótica e da Inteligência Artificial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Futuras Direções . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Leituras Sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132
ÍNDICE REMISSIVO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135